年青女子身“怀”50斤宏大开云注册，重庆医科大学附庸第一病院妇科团队为其圆善切除。

撰文丨文 慧

责编丨汪 航

第一眼看到患者小珊（假名）时，重庆医科大学附庸第一病院妇产科主任唐均英吃了一惊。

小珊本年不到30岁，腹部剧烈扩张，肚脐外翻，站随即连我方的腿和脚皆看不见。周围东说念主皆认为她怀了多胞胎，行将出产，骨子上，她独身，也莫得性生涯。

患者术前腹部现象，本文扫数图片均开头受访者

唐均英医师向“医学界”先容，小珊来自爱庆某区县，独自一东说念主在外地使命，近一年来，原来苗条的她体重不休高潮，从80多斤长到了140多斤。

诚然小珊意志到我方可能身患疾病，但她迟迟不敢就医，也莫得向家东说念主通晓。直到本年春节，在父母的催促下，她才复返重庆，向家东说念主直快我方“得了绝症”。

父母马上带着她来到重庆医科大学附庸第一病院，找到唐均英医师寻求匡助。

唐均英告诉“医学界”，她全身瘦骨嶙峋，肚子却额外的大，腹部的额外膨隆以致刷新了医师们对宏大盆腹腔肿瘤的领会，因此病院灵通绿色通说念将其快速收治住院。

此时，小珊还出现了慢性缺氧等症状。查体发现，小珊的腹围为121厘米，而单胎妊娠的妊妇在孕40周时的腹围，频繁也惟有89厘米-100厘米。

影像学检讨自大，小珊体内存在一个宏大的占位性病变。它占据了着实通盘腹腔、盆腔及部分胸腔，以致将胸廓皆撑变了形，呈“喇叭状”，并对多个器官变成了压迫，上至肺部，下至肠管、膀胱等，尤其是双肺，已被挤压至惟有原来的三分之一大小。

宏大肿瘤着实占据了腹盆腔的一说念空间

覆按后果也让唐均英揪心。小珊存在严重的养分不良，血红卵白（HGB）代偿性增高，高达206g/L，“是我接诊过的患者中所见的最高数值”。对于成年女性来说，HGB的闲居值为110-150g/L，≧200g/L则被视为危险值。

基于此，手术是拯救小珊人命的独一主义，然而，手术难度及风险宏大。

唐均英暗示，肿瘤可能和多个器官有密切关连，血管多且复杂，同期，宏大的肿瘤占据腹盆腔，让手术视线严重受限，操作难度相配大，在操作流程中，稍有失慎就可能导致腹腔内热切血管损害、冲破出血；

如斯宏大的肿瘤占位，肿瘤取出时还易发生腹腔压力骤降，带来一系列的呼吸与轮回负荷风险，甚忠心脏骤停。

此外，患者双肺碰到永远压迫，术后发生复张性肺水肿、醉氧等并发症的风险也必须斟酌……

靠近挑战，一支包括妇科、胃肠外科、麻醉科、呼吸与危重症医学科、血管外科、超声科等多学科大师的团队迅速组建，成心对小珊的病情进行了充分的术前究诘，并为她制定了周至的调理筹办。

手术由妇科唐均英考验、胃肠外科魏正强考验主刀，肖琳主任医师、刘颖蔚副主任医师、代凤琴医师等密致联结，麻醉则由何开华主任医师带队，全程跟进。

抽取盆腹腔腹水累计约8000毫升

唐均英回忆，手术流程中掀开盆腹腔后，“是满满的盆腹腔腹水”，这些腹水多达8000毫升。

抽取腹水后，延迟切口，线路出来的宏大肿瘤占据了通盘腹盆腔，腹腔各脏器被挤压，膈肌极度举高，大血管根底看不到。

“伸手触摸不到右侧包块底部，左侧下至盆腔，上至脾脏，很大一部分包块皆位于腹膜后，无法探及。”唐均英回忆说念。

两位大师贯注性沿着肿瘤左侧的规模进行远离，离断瘤体的供血血管……然而，更辣手的事情发生了：肿瘤根源不在子宫，也不在卵巢，竟是位于腹膜后破绽。

腹膜后破绽位于腹腔后方，是东说念主体最复杂的剖解区域之一，散播着繁多热切的血管、脏器和神经，被称为“手术禁区”。

肿瘤长在这里，带来了更为受限的视线与手术操作空间，也增多了肾脏、腹主动脉等热切脏器、血管的损害风险，稍有失慎就会血雨腥风。

唐均英暗示，苦难中的万幸是，小珊的肿瘤距离腹主动脉、下腔静脉等大血管还有若干距离，主要累及的是左侧腹膜后的生殖血管，并与肾血管关连密切。

4个小时后，大师们终于将这个巨型肿瘤圆善切除，协力将它从小珊盆腹腔中抬了出来。

患者术后腹部呈凹槽状，被肿瘤撑大的胸腔还未规复

称重自大，这个肿瘤重达50斤，加上抽取的盆腹腔腹水约8000毫升，小珊下手术台后，体重放松了60斤。当今，小珊的各项方针较为踏实，规复细致。

唐均英先容，由于侵犯适宜，术前最令东说念主担忧的复张性肺水肿等并发症莫得发生，仅出现了须臾的轮回不踏实容许。她暗示，由于小珊的肿瘤宏大，手术切口相应较大，因此仍需密切监测可能出现的腹水等问题。

对于肿瘤的性质，初步判断是平滑肌瘤，病理后果还有待进一步明确。

唐均英提示，无论是什么肿瘤，皆不是一日长成的，在日常生涯中，一定要对我方体魄的变化高度嗜好，靠近额外，不应淡漠或拖延，而应实时就医，寻求专科医师的匡助。

开头：医学界

校对：臧恒佳

裁剪：莉 莉

值班裁剪：黄想宇

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